心肌梗死（心梗）来袭如猛兽，众人均逃离不及。对于既往有心脏病史的患者而言，引发急性心梗的“导火线”有可能是你显然想不到的。1.平安夜“不五谷丰登”，心梗更容易找上门！近日，来自瑞典的DavidErlinge教授团队在《英国医学杂志（BMJ）》刊出了一项仔细观察性研究称之为，在圣诞节等节假日更容易所致急性心梗，平安夜心梗风险甚至高达37%！开开心心过个平安夜还不会摸出有心脏病？我大约是接到了假“五谷丰登果”吧。

然而，现实就是这么“残忍”！瑞典的研究学者们在分析了1998年至2013年的28万例急性心梗病例后找到，在平安夜、圣诞节、元旦等节假日期间心梗再次发生风险明显下降：表格1：节假日期间心梗的再次发生风险平安夜心梗再次发生风险减少37%（RR：1.37，95%CI：1.29-1.46，P0.001），位列榜首！有意思的是，通过更进一步分析，研究者还找到平安夜的心梗高峰在晚上10点左右（小编警告，过节虽好，可不要贪欢哦~）；而在圣诞节、元旦心梗的再次发生高风险也不会下降15%（RR：1.15，95%CI：1.12-1.19，0.001）；研究者对心梗类型也展开了探究，结果显示非ST段压低型心梗再次发生风险增高尤为显著，高达48%（RR：1.48，95%CI：1.38-1.59，P0.001）。图1：研究人员统计资料一年有所不同时间节点的心梗发作数量，STEMI和NSTEMI的发病率在第52周时经常出现一个高峰并很快回升，心梗发病率与时间呈现出紧密关联为什么平安夜心梗风险不会“攀升”？回应，研究者的说明是：比起白天的时段，平安夜的人们在庆典时会经历更加白热化的情绪体验；另外，沉浸于在节日氛围中的人们为了不毁坏节日气氛和庆典活动不会自由选择减缓甚至退出就医，使心梗在节后屡屡经常出现。

一句话总结——因为休假“过于嗨”了！2.“迷幻药药”：心梗潜入的“凶手”节日“嗨”就算了，有些人想要每天都“嗨”，为了找寻派对的愉悦感，甚至不择手段“迷幻药药”。殊不知这有可能是所致心梗的”罪魁祸首”！以可卡因为事例，它只不过是去甲肾上腺素再行摄入抑制剂，可减少交感神经神经元间隙的神经递质含量，在心脏起着相反逆时、变力起到，提升血压并引发冠脉膨胀，从而造成心肌氧耗减少、心肌的血液灌入增加。除此以外，可卡因还具备活化血小板、增进血小板凝集、增进血栓素分解的起到。

因此，对于长年或短期内大量欺诈可卡因的患者，要警惕心肌缺血或心梗的再次发生。此外，这类患者心律失常、心肌病、心肌炎、和主动脉夹层和卒中的风险等风险也不会显著下降，它们联合构成了可卡因欺诈患者心脏病发的病因。

值得注意的是，对于有可卡因服用史经常出现疑为心肌缺血或心梗的患者，化疗时应防止用于β受体阻滞剂。这是因为可卡因强化了去甲肾上腺素的功能，分开受阻β肾上腺素能受体不会使α肾上腺素能受体功能分开强化，α受体的限血管起到更进一步造成冠脉膨胀和血压增高等不良反应。3.被狗咬了一口，居然心梗了！令人车祸的是，往日惹人青睐的“萌犬”有时也不会变为“猛兽”。

近日，《新英格兰医学杂志（NEJM）》就报导了这类病例。被狗嘴巴后入院80岁的男性，有高血压病史和心血管疾病家族史，在被牧羊犬咬后经常出现胸痛。体表多发咬，无病毒感染迹象（图ABC），心电图必V1-V5导联ST段压低（图D），经溶栓化疗后ST段部分回升（图E），门诊行冠脉造影必相当严重的左前降支狭小拆分血栓形成（图F），随后顺利重复使用药物洗刷支架。

图2：狗咬伤后完备的各项检查结果让人惊讶的是，在该病例中狗嘴巴未必要引发心脏症状，患者引发急性心梗的原因居然是精神性刺激！精神性刺激通过交感神经激动对心脏产生正性变时变力起到，膨胀外周血管、心率变快、血压增高，造成心脏氧耗短时间内减少；冠脉在α肾上腺素能受体起到下膨胀，减少了不平稳斑块受到的剪切力，斑块再次发生裂痕构成急性血栓，最后造成心梗。TimNawrot博士团队在《柳叶刀》公开发表的一项meta分析中也证实，精神性刺激的确是心梗的诱因，且负面精神性刺激，如情绪、哀伤、压力对发病率的影响小于正面的精神因素；他们还为各种心梗诱因分列了个名：可卡因摄取＞暴饮暴食＞体力活动＞性生活交通污染呼吸道病毒感染酒精咖啡空气污染，影响权重依序递增。看看有可能感叹这么回事儿，回想一下刚才的心梗诱因排行榜：可卡因、暴饮暴食、派对、性生活、交通污染、酒精和咖啡、节庆带给的空气污染，这和美剧里享乐派对的情节一样一样的。

节假日真是可以和心梗诱因排行榜本身划等号，享乐一次真是就是一样不动不吃了一套“心梗全家桶”。人生在世，样样要人心梗，连快乐也得小心着来。

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